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新生儿科简介

时间:2019-03-21 16:14:08  来源:

  新生儿科成立于2010年,有医务人员25人,其中副主任医师1人、主治医师3人、住院医师4人、主管护师4人、护师11人、护士2人。设置床位30张,分设重症监护区、恢复期病区和普通新生儿病区,其中重症病床10张,病区具备十万级层流条件的新生儿病房。病区面积1600平方米,已成为广西区内设备及条件先进的新生儿病区和之一。


  新生儿病房实施24小时监控系统,拥有常频呼吸机、带呼吸机转运系统、无创正压通气系统、多功能监护仪、多功能暖箱、多功能婴儿辐射抢救床、空氧混合器、微量血气分析仪、脉搏氧饱和度监测仪、经皮胆红素监测仪、蓝光治疗仪、转运培养箱、振幅整合脑电图、微量血糖测定仪、输液泵、微量推注泵等先进设备,保证了临床抢救治疗的需求。科室设置有层流病房,全年恒温恒湿,为新生儿治疗提供了优质的医疗环境,转运呼吸机和转运暖箱以及新仪器的应用为危重症患儿的转运提供很好的保障。


  科室在早产儿、极低/超低体重儿、新生儿危重症、新生儿疑难杂症处理等的诊疗方面具有较高的水平。近年开展的新技术有:持续气道正压呼吸(CPAP)联合肺表面活性物质治疗、应用肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病,经外周动静脉进行换血治疗新生儿重症高胆红素血症,脐动静置管术(UVC)、外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、振幅脑电图、鸟巢式护理等,这些新技术新项目的开展为危重新生儿提供治疗保障。科室在极低出生体重儿、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、持续肺动脉高压、新生儿缺氧缺血性脑病、坏死性小肠结肠炎、休克、败血症、新生儿溶血症等疾病的救治方面达到崇左区域内先进水平,救治存活率达98%以上。先后成功救治多例极低出生体重儿、超极低出生体重儿(低于1000克),年收治各类新生儿病例1000余例,以危重病例、早产儿为主。科室还加强与产科的密切合作,常年固定有两名医师深入到产科和手术室,加强新生儿的产前、产时和产后的系统管理,实行查房、守产、抢救等工作,为产科新生儿保驾护航。


  新生儿科团队秉承“爱心、细心、耐心”的服务理念,为每位患儿带去无微不至的关怀,为孩子的生命安全及健康成长,提供最好的保障。


  新生儿科联系电话0771--7821789


  健康科普


  新生儿黄疸健康宣教


    1. 如何识别新生儿生理性黄疸与病理性黄疸


  (1)生理性黄疸:一般足月儿出生后2~3 天出现黄疸,第4~6天达高峰期,第10~14天消退,血清胆红素值足月儿低于205umol/L,早产儿低于274umol/L,临床表现一般情况良好,不伴有其他症状。早产儿生理性黄疸程度较重,持续时间也较长,一般3~4周。


  (2)病理性黄疸,常有以下特点: ①黄疸出现较早,出生后24h内即出现;②黄疸程度较重,足月儿血清胆红素>205umol/L,早产儿血清胆红素>274umol/L,直接胆红素>34umol/L,③黄疸发展快,,胆红素升高速度超过87mol/(L.d);④黄疸持续时间久,足月儿超过2周,早产儿超过4周或者黄疸退而复现,呈进行性加重。


       2. 引起病理性黄疸的原因


  (1)胆红素产生增加,多见于同族免疫性溶血,此类患儿黄疸出现早,程度重,进展快,伴有肝脾大,贫血等症状,如不及时换血可导致死亡,即使存活也因易发生胆红素脑病而导致严重后遗症。


  (2)肠——肝循环增加,如肠闭锁,先天性巨结肠,胎粪排出延迟等原因导致胆红素在肠内吸收过多。


  (3)母乳性黄疸,窒息,缺氧,先天性甲状腺功能低下,先天性非溶血性高未结合胆红素血症等。


  (4)宫内感染,如弓形虫,风疹病毒,单纯疱疹病毒,巨细胞病毒,梅毒等病原体感染引起肝炎综合症。


       3. 早开奶,增加排便对降低新生儿黄疸的意义:早开奶了促进肠道内正常菌群的建立,使肠道内的结合胆红素随粪便排出体外。


       4. 病情及预后情况:新生儿黄疸适当治疗,黄疸消退较快,预后好。如发生核黄疸,其后遗症常在2个月或者更晚出现,故要定时复查。


        5. 合理喂养,及时添加辅食。


        6. 注意保暖,注意奶具,奶粉,衣物等的清洁,父母和看护人员如感染性疾病,应及时给予隔离。

   

抢救单元

精心护理

争分夺秒

振幅整合脑电图检查

        

进行UVC

进行PICC

 

  新生儿腹泻健康宣教


  新生儿消化系统发育不成熟,所需热量和营养多,一但喂养护理不当,往往很容易发生腹泻。当婴儿发生腹泻时,如何为婴儿做出恰当的护理呢?


        1. 生理性腹泻


  多见于6个月以下纯母乳喂养的婴儿,一般出生后几天就开始腹泻,解便为黄色或者黄绿色稀薄便,每天排便3~5次可持续几个月,但是婴儿生长发育比较好。


  (1)护理措施:勤换尿裤,保持臀部清洁干燥,必要时臀部后涂抹护臀霜。


  (2)预防:母亲要少吃虾蟹类食物及各种生冷食物。


        2. 喂养不当


  过早的添加辅食,使得糖类过多引起发酵,产生消化系统紊乱,或者不能正确的添加辅食,使得消化系统紊乱,引起腹泻。


  (1)护理措施;腹泻时暂停添加辅食,腹泻停止之后,再按正确的添加辅食原则进行辅食添加,纠正不科学的喂养方法,避免喂养过量,尤其是肉食;若情况不能改善,应及时到医院就诊。


  (2)预防:1、4个月以上的婴儿才可以添加辅食,从少量开始,待婴儿适应之后,排便正常,方可增加量和次数。


  (3)添加辅食从一种开始,待婴儿适应之后,再添加另外一种。


  (4)肉类食物不可一次喂养过多,以免造成婴儿胃肠道负担过重,消化吸收障碍引起腹泻。


        3. 秋季腹泻


  婴儿秋季腹泻一般为轮状病毒引起的,轮状病毒在干燥、寒冷季节容易爆发,由于婴儿局部免疫低下和消化系统发育不完善,容易感染而发病。


  (1)护理措施:①保证液体摄入,防止脱水,可以口服补液盐,必要时在医院行静脉补液;②可以继续进食和母乳喂养,鼓励进食,喂养丰富、易消化吸收的食物,直至腹泻停止2周;③暂停添加辅食,待腹泻停止后再开始添加辅食;④对发热的婴儿,先进行物理降温毛,如温水擦浴、松报降温,若体温持续升高,则遵医嘱使用药物降温。


  (2)预防:①避免带婴儿去人多的公共场所,避免接触腹泻的孩子;②婴儿接触物品要经过消毒;③婴儿进食前应彻底洗手;④预防感冒,增加孩子抵抗力。

 

  新生儿颅内出血健康宣教


       1. 颅内出血的原因


  (1)缺氧:脑组织在缺氧时发生充血,水肿,血管壁通透性高,从而引起渗血或者点状出血,多见于早产儿。


  (2)产伤:由于分娩损伤,使颅内血管破裂,多见于急产,头盆不称,胎位异常,高位产钳或者负压吸引助产,,多见于足月儿,出血量多了压迫呼吸中枢,病情严重。


  (3)其他:患其他出血性疾病,母亲有原发病或者孕期使用某些药物导致新生儿血小板或者凝血因子减少等,高渗液体快速输入、机械通气不当、血压波动过大,操作时对头部按压过重均可引起颅内出血。


        2. 颅内出血常见临床表现:烦躁不安,脑性尖叫,肌震颤,惊厥,吐奶,眼球震颤,瞳孔对光反应消失或者双侧大小不等易激惹等大脑皮质兴奋性增高的表现,或者肌张力减低,嗜睡,对刺激午反应,生理反射消失或者减弱,昏迷等皮层抑制症状,一般由兴奋转向抑制,呼吸暂停或不规则是严重出血的最常见症状。


        3. 保持患儿绝对安静的目的:避免颅内压增高,控制及预防再出血。


        4. 颅内出血的预后:轻度硬脑膜下出血或者蛛网膜下隙出血,一般预后良好,脑室周围及脑室内出血的患儿,有发生积水,癫痫,失语,瘫痪等后遗症的危险。


        5. 保持呼吸道通畅,改善呼吸功能,及时清除呼吸道分泌物,避免物品压迫胸部,影响呼吸。


        6. 不能进食者,应给予鼻饲;少量多餐,保证患儿热量及营养物质的供给,及时添加辅食。


        7. 出院后早期干预,伴有肢体功能障碍时,应给予正确肢体功能锻炼。


        8. 定期复查,预防感染,按时预防接种。


        9. 向家长讲解颅内出血的严重性,可能会出现的后遗症。给予安慰,减轻家长的焦虑,鼓励坚持治疗和随访,发现有后遗症时,尽早带患儿进行功能锻炼和智力开发,减轻脑损伤影响。 

崇左市人民医院
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